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疟疾:一只蚊子引发的传染病
分享 | 2010年07月28日 11:10  

     中国防灾网核心提示:

    每年夏秋季节,是疟疾的高发季节。

      疟疾仍然是当今人类的最大杀手之一,广泛流行于世界各地,据世界卫生组织统计,全世界约40%的人口有患疟疾的危险,在问题最严重的撒哈拉以南非洲,每年有3000名5岁以下儿童死于疟疾。

    “疟疾”一词在拉丁语中的含义是“坏的空气”,甚至古罗马人就意识到应避开某些沼泽地区的瘴气。但是,疟疾并不是由带病菌的空气、而是由不流动的水中所繁殖的蚊子造成的。

    疟疾也是一很古老的疾病,远在公元2000年前《黄帝内经·素问》中即有《疟论篇》和《刺论篇》等专篇论述疟疾的病因、症状和疗法,并从发作规律上分为“日作”、“间日作”与“三日作”。然而,直到1880年法国人Laveran在疟疾病人血清中发现疟原虫;1897年英国人Ross发现蚊虫与传播疟疾的关系,它的真正病因才弄清楚。

 

    世界每年死于疟疾的人数达一百多万,主要为儿童和孕妇

    日前,四川内江市发生一起服药抗疟疾导致一3岁女童死亡事件,引起广泛关注。可能生活在“和平地区”的人,对于疟疾的了解,仍仅限于知道它是一种传染病,至于它是怎么传染的,又有什么危害,可能稀里糊涂。

    其实,疟疾是由一种被称为疟原虫(学名:Plasmodium falciparum)的寄生虫造成的,它通过蚊子的携带,可以在自己不受损伤的情况下,在不同宿主体内自由穿梭,不论贵贱。2009年,盖茨在TED大会上演讲时说:“我带来一些蚊子。我将让它们四处飞行,没有理由仅仅是穷人被感染疟疾。”

 

 

    那就从可恶的蚊子开始锁定它的吸血目标说起。当蚊子叮咬受染者时,疟原虫子孢子随着蚊子唾液进入人体血循环(你一定奇怪子孢子是什么?别急,慢慢往下看,实际上这是一个恶性循环,您到最后便知道了)。进入血液中的子孢子,大约半小时后便全部侵入肝细胞。经过一段时间(5—40天不等),这些子孢子,在肝细胞内发育成熟,分裂成很多裂殖子,破坏肝细胞,释放入血。

    进入血液循环的裂殖子,其中一部分被吞噬细胞(一种免疫细胞)吞噬杀灭,另一部分侵入红细胞,并在其内发育增殖,在红细胞内,它们不断摄取血红蛋白来长大、增多,形成裂殖体,每个裂殖体内又含有多个裂殖子,这些裂殖体增加到一定数量后,便胀破红细胞,释放出大量的裂殖子、血色素及疟原虫的大量代谢产物入血,进而导致疟疾发生的各种症状。其中一部分裂殖子又侵入新的红细胞继续上述过程。

    经过红细胞内3—5次这样的增殖过程后,部分进入红细胞的裂殖子将逐渐发育成为雌或雄配子体。当蚊子叮咬感染了疟原虫的人体后,这些雌、雄配子便通过血液进入蚊子胃内,发育成具有成千上万的感染能力的子孢子,并进入蚊子唾液腺,这些蚊子叮咬人时,子孢子即随唾液进入人体,成功感染人类。是不是一切都回到了开始呢?

    ————连线专家————

    刘真真:疟疾都有哪几种?感染疟疾的人会有哪些症状?

    秦恩强(解放军第302医院感染性疾病诊治与研究中心副主任):疟疾是一种寄生虫病,是通过蚊虫叮咬引起的。典型症状包括周期性发作,每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等。引起疟疾的病原主要有四种类型,分别是间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。

    刘真真:疟疾发病潜伏期是多长?潜伏期内有无办法确诊?

    姜天俊(解放军第302医院感染性疾病诊治与研究中心副主任医师):疟疾的潜伏期一般为2星期左右,但不同种类的疟原虫所引起的疾病潜伏期会各有不同,恶性疟最短,为8—15天;间日疟和卵形疟次之,为12—20天;三日疟最长,一般为18—40天。不过也有例外,研究发现,间日疟潜伏期也有长达6—12个月或以上的长潜伏期感染者。潜伏期内感染者一般不表现出不适症状,但通过医院血涂片或疟疾抗原,有时亦可早期确诊该病。

 

    刘真真:疟疾会有什么严重的后果?我国哪些地区是高发地带呢?

    秦恩强:疟疾患者如果及时得到治疗,一般预后良好。但疟疾高发区,特别是恶性疟高发区,由于缺乏药物或必要的救治条件死亡率较高,而儿童和孕妇死亡率更高。因此,疟疾是全球广泛关注的重要公共卫生问题之一,世界每年死于疟疾的人数达100多万(每天死亡3000人),主要为儿童和孕妇。疟疾流行主要分布在非洲、亚洲、美洲。疟疾曾是我国常见病和多发病,新中国成立后,经过全民群防群治、预防服药,环境治理等综合防控措施,疟疾发病率迅速下降,2005年已降至1/10万以下。但最近几年由于人口流动增加,尤其对外交流,特别是大量非洲务工人员增多,导致输入性疟疾病例增多。

    姜天俊:我国尤其在南部省区,疟疾病例常见,而且有恶性疟疾病例,死亡率较高。脑型疟疾的病死率可高达9%—31%,而且病后可出现多种后遗症,如偏瘫、失语、斜视、失明、小脑共济失调和精神异常等。

    刘真真:现在对疟疾的主要治疗措施是什么?针对小孩和大人的用药量有什么区别? 

    秦恩强:目前,疟疾有非常有效的药物来治疗,比如氯喹、伯氨喹、哌喹、咯萘啶、青蒿素及其衍生物。但有些药物疟原虫已产生了抗药性,如抗氯喹疟原虫。青蒿素类药由于杀灭疟原虫速度极快,毒副作用低,耐受性好,安全范围大,耐药性低,对耐氯喹的疟原虫效果好,是目前治疗重症疟疾

    特别是脑型疟的首选治疗药物。另外由于青蒿素类药与已知的抗疟药氯喹、哌喹、甲氟喹等无交叉抗药性,因此对多重耐药性恶性疟有效,成为全球遏制疟疾的最有力的武器。在使用抗疟药过程中,要注意成人与小孩使用剂量的不同,特别是要注意有些药物可能引起严重不良反应,如氯喹可损害听力,妊娠妇女大量服用可造成小儿先天性耳聋,智力迟钝、脑积水、四肢缺陷;氯喹偶可引起窦房结的抑制,导致心律失常、休克,严重时可发生阿—斯综合征,导致死亡等。伯氨喹可能引起急性溶血性贫血等。在使用过程中要详细询问患者病史,根据患者的实际情况选择合适的药物和剂量。

    在服药之前要明确,成人与儿童的用药剂量有明显差异,使用前一定要征求传染病专科医师意见、并仔细阅读药物说明书。绝不可随便使用,以防出现严重不良后果。

 

    刘真真:疟疾会有什么严重的后果?我国哪些地区是高发地带呢?

    秦恩强:疟疾患者如果及时得到治疗,一般预后良好。但疟疾高发区,特别是恶性疟高发区,由于缺乏药物或必要的救治条件死亡率较高,而儿童和孕妇死亡率更高。因此,疟疾是全球广泛关注的重要公共卫生问题之一,世界每年死于疟疾的人数达100多万(每天死亡3000人),主要为儿童和孕妇。疟疾流行主要分布在非洲、亚洲、美洲。疟疾曾是我国常见病和多发病,新中国成立后,经过全民群防群治、预防服药,环境治理等综合防控措施,疟疾发病率迅速下降,2005年已降至1/10万以下。但最近几年由于人口流动增加,尤其对外交流,特别是大量非洲务工人员增多,导致输入性疟疾病例增多。

    姜天俊:我国尤其在南部省区,疟疾病例常见,而且有恶性疟疾病例,死亡率较高。脑型疟疾的病死率可高达9%—31%,而且病后可出现多种后遗症,如偏瘫、失语、斜视、失明、小脑共济失调和精神异常等。

    刘真真:现在对疟疾的主要治疗措施是什么?针对小孩和大人的用药量有什么区别? 

    秦恩强:目前,疟疾有非常有效的药物来治疗,比如氯喹、伯氨喹、哌喹、咯萘啶、青蒿素及其衍生物。但有些药物疟原虫已产生了抗药性,如抗氯喹疟原虫。青蒿素类药由于杀灭疟原虫速度极快,毒副作用低,耐受性好,安全范围大,耐药性低,对耐氯喹的疟原虫效果好,是目前治疗重症疟疾

    特别是脑型疟的首选治疗药物。另外由于青蒿素类药与已知的抗疟药氯喹、哌喹、甲氟喹等无交叉抗药性,因此对多重耐药性恶性疟有效,成为全球遏制疟疾的最有力的武器。在使用抗疟药过程中,要注意成人与小孩使用剂量的不同,特别是要注意有些药物可能引起严重不良反应,如氯喹可损害听力,妊娠妇女大量服用可造成小儿先天性耳聋,智力迟钝、脑积水、四肢缺陷;氯喹偶可引起窦房结的抑制,导致心律失常、休克,严重时可发生阿—斯综合征,导致死亡等。伯氨喹可能引起急性溶血性贫血等。在使用过程中要详细询问患者病史,根据患者的实际情况选择合适的药物和剂量。

    在服药之前要明确,成人与儿童的用药剂量有明显差异,使用前一定要征求传染病专科医师意见、并仔细阅读药物说明书。绝不可随便使用,以防出现严重不良后果。

 

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